Voorbeeld Machtigingsbrief Voor Gemeente
Deze machtigingsbrief wordt opgesteld tussen:
Naam van de Machtiger: _______________________________
Adres: _______________________________
BSN-nummer: _______________________________
Naam van de Gemachtigde: _______________________________
Adres: _______________________________
BSN-nummer: _______________________________
.
1. Doel van de machtiging
Deze machtiging heeft tot doel de gemachtigde in staat te stellen om namens de machtiger handelingen te verrichten bij de gemeente.
.
2. Gegevens van de Gemeente
Gemeente: _______________________________
Afdeling: _______________________________
Adres: _______________________________
Postcode en Plaats: _______________________________
.
3. Acties die onder de machtiging vallen
De gemachtigde is bevoegd om de volgende handelingen te verrichten:
– Aanvragen indienen.
– Informatie opvragen.
– Documenten ondertekenen.
.
4. Duur van de machtiging
Deze machtiging is geldig van: _______________________________ tot en met: _______________________________.
.
5. Verklaring van de machtiger
De ondergetekende verklaart zich volledig bewust van de rechten en plichten die voortvloeien uit deze machtiging.
.
6. Handtekeningen
Datum: _______________________________
Plaats: _______________________________
Handtekening Machtiger: _______________________________
Handtekening Gemachtigde: _______________________________